Tem havido dados em conflito ligados ao hipotiroidismo subclínico e doença cardiovascular. Este grupo internacional de pesquisadores avaliou os riscos de doença coronária do coração (DCC) e a mortalidade total com hipotiroidismo subclínico. Eles desempenharam uma revisão usando MEDLINE e EMBASE (de 1950 a 31 de maio de 2010) sem restrições de linguagem produzindo 11 estudos de coorte prospectivos sobre esse assunto. As listas de referência dos artigos recuperados também foram pesquisados. Dados de 55.287 participantes com 542.494 anos-pessoa de acompanhamento foram acumulados. O risco de eventos de DCC foi examinado em 25.977 participantes de 7 coortes com dados disponíveis.
Os pesquisadores descobriram que: "Dentre 55.287 adultos, 3.450 tiveram hipotiroidismo subclínico (6.2%) e 51.837 tiveram eutiroidismo. Durante o acompanhamento, 9.664 participantes morreram (2.168 de DCC), e 4.470 participantes tiveram eventos de DCC (dentre 7 estudos). O risco de eventos de DCC e a mortalidade por DCC aumentou com concentrações de TSH mais altas. Em análises de idade e sexo ajustados, a taxa de risco (TR) para eventos de DCC foi de 1.00 para um nível de TSH de 4.5 a 6.9 mIU/L (20.3 vs 20.3/1000 anos-pessoa), e 1.17 para um nível de TSH de 7.0 para 9.9 mIU/L (23.8/1000 anos-pessoa), e 1.89 para um nível TSH de 10 a 19.9 mIU/L (N = 70 EVENTOS/235, 38.4/1000 anos-pessoa). As TRs correspondentes para a mortalidade por DCC foram de 1.09 (5.3 vs 4.9/1000 anos-pessoa para participantes com eutiroidismo), 1.42 (6.9/1000 anos-pessoais), e 1.58 (n = 28 mortes/333, 7.7/1000 ano-pessoal). A mortalidade total não aumentou entre os participantes com hipotiroidismo subclínico. Os resultados foram semelhantes após ajuste posterior para fatores de risco cardiovascular tradicionais. Os riscos não se diferem significativamente por idade, sexo ou doença cardiovascular pré-existente. "
Os pesquisadores concluíram que: "O hipotiroidismo subclínico está associado ao aumento do risco de eventos de DCC e mortalidade por DCC naqueles com níveis de TSH mais altos, particularmente naqueles com concentrações de TSH de 10mIU/L ou maior.”
Esta revisão sistemática e meta-análise encontra um aumento no risco cardiovascular com hipotiroidismo subclínico
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JAMA 304 (12): 1365-1374, 22 setembro 2010 © 2010 American Medical Association
Hipotiroidismo subclínico e o Risco de Doença Coronária do Coração e Mortalidade.
Nicolas Rodondi, Wendy P. J. den Elzen, Douglas C. Bauer.
Categoria: K. Circulatório, T. Endócrino/Metabólico/Nutricional. Palavras-chave: hipotiroidismo subclínico, risco cardiovascular, doença na artéria coronária, TSH, mortalidade, revisão sistemática e meta-análise, observatório de revistas.
Sinopse editada pelo Dr. Paul Schaefer, Toledo, Ohio. Postada em Global Family Doctor em 5 de outubro de 2010
