Antes de 1971, milhões de mulheres foram expostas, ainda no útero, ao dietilestilbestrol (DES) dado às suas mães para prevenir complicações na gravidez. Autores dos Estados Unidos combinaram dados de três estudos que tiveram início na década de 1970 com acompanhamento continuado de longo prazo de 4653 mulheres expostas no útero ao DES e 1927 mulheres que não foram expostas, participantes do grupo-controle. Eles avaliaram os riscos de 12 resultados adversos relacionados à exposição ao DES, incluindo riscos cumulativos aos 45 anos de idade para resultados de reprodução e aos 55 anos de idade para outros resultados, e sua relação com a presença ou ausência padrão de alterações epiteliais vaginais, que estão relacionadas a uma dose mais elevada, ou exposição mais precoce aos DES no útero.
Eles descobriram: “Riscos cumulativos em mulheres expostas ao DES, comparados aos daquelas que não foram expostas, são os seguintes: para infertilidade, 33,3% versus 15,5% (taxa de risco, 2,37); aborto espontâneo, 50,3% versus 38,6% (taxa de risco, 1,64); parto prematuro, 53,3% versus 17,8% (taxa de risco, 4,68); perda do bebê no segundo trimestre da gravidez, 16,4% versus 1,7% (taxa de risco, 3,77); gravidez ectópica, 14,6% versus 2,9% (taxa de risco, 3,72); pré-eclâmpsia, 26,4% versus 13,7% (taxa de risco 1,42); parto de natimorto, 8,9% versus 2,6% (taxa de risco, 2,45); menopausa precoce, 5,1% versus 1,7% (taxa de risco, 2,35); neoplasia intraepitelial cervical de grau 2 ou mais alto, 6,9% versus 3,4% (taxa de risco, 2,28); e câncer de mama aos 40 anos de idade ou mais, 3,9% versus 2,2% (taxa de risco, 1,82). Para a maior parte dos resultados, o risco entre mulheres expostas foi mais alto para aquelas com alterações epiteliais vaginais do que para as que não apresentavam tais alterações”.
Os autores concluíram: “A exposição intrauterina de mulheres ao DES está associada a um risco maior durante toda a vida de uma ampla gama de resultados adversos de saúde”.
A maior parte dessas mulheres já está na menopausa. Portanto, os riscos que não são relacionados à reprodução vão se tornar proeminentes.
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N Engl J Med 365:1304-1314, 6 de outubro de 2011 © 2011 to the Massachusetts Medical Society
Resultados Adversos de Saúde em Mulheres Expostas ao Dietilestilbestrol no Útero. Robert N. Hoover, Marianne Hyer, Ruth M. Pfeiffer, et al. Correspondências a Dr. Hoover: hooverr@mail.nih.gov
Categoria: X. Sistema Genital Feminino, Seio. W. Gravidez, Planejamento Familiar. Palavras-chave: dietilestilbestrol, DES, resultados adversos, estudo de controle de caso, Journal Watch.
Sinopse editada por Dr Linda French, Toledo, Ohio. Publicado em Global Family Doctor em 25 de outubro de 2011
