O câncer colorretal é o terceiro câncer mais comum no mundo todo e tem uma alta taxa de mortalidade. Pesquisadores do Reino Unido testaram a hipótese de que apenas um exame de sigmoidoscopia flexível entre os 55 e 64 anos de idade poderia reduzir substancialmente a incidência e mortalidade do câncer colorretal. Este ensaio clínico randomizado foi realizado em 14 centros do Reino Unido. 170.432 homens e mulheres elegíveis, que haviam indicado num questionário prévio que aceitariam um convite para exames, foram alocados randomicamente no grupo de intervenção (exame de sigmoidoscopia flexível oferecido) ou no grupo de controle (não contatado). 113.195 pessoas foram inscritas no grupo de controle e 57.237 no grupo de intervenção, das quais 112.939 e 57.099, respectivamente, foram incluídas nas análises finais. 40.674 (71%) das pessoas se submeteram à sigmoidoscopia flexível.
Durante o exame e acompanhamento médio de 11•2 anos, 2524 participantes foram diagnosticados com câncer colorretal (1818 no grupo de controle versus 706 no grupo de intervenção) e 20.543 morreram (13.768 versus 6775; 727 certificados por câncer colorretal, 538 versus 189). Nas análises de intention-to-treat (intenção-de-tratamento), a incidência de câncer colorretal no grupo de intervenção foi reduzida em 23% (taxa de risco de 0,77) e a mortalidade em 31% (0,69). Nas análises por protocolo, ajustadas para vieses de auto-seleção no grupo de intervenção, a incidência de câncer colorretal nas pessoas que participaram dos exames foi reduzida em 33% (0,67) e a mortalidade em 43% (0,57). A incidência de câncer colorretal distal (reto e cólon sigmoide) foi deduzida em 50% (0,50). Os números necessários para serem triados para evitar um diagnóstico de câncer colorretal ou morte, ao final do período de estudo, foram 191 e 489, respectivamente.
Os pesquisadores concluíram que: "A sigmoidoscopia flexível é um exame seguro e prático e, quando oferecida apenas uma vez entre as idades de 55 e 64 anos, confere um benefício substancial e duradouro."
“Isto é importante nos países em que ela está disponível e ao alcance”
Para o resumo completo, clique aqui.
The Lancet publicado online em 28 de abril de 2010 © Elsevier Ltd 2010
Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial. Wendy S Atkin, Rob Edwards, Ines Kralj-Hans et al para a UK Flexible Sigmoidoscopy Trial Investigators. Correspondências para Wendy Atkin: w.atkin@imperial.ac.uk
Categoria: D. Digestivo. Palavras-chave: sigmoidoscopia flexível, triagem, prevenção, câncer, colorretal, ensaio clínico randomizado, observatório de revistas.
Sinopse editada por Dr Stephen Wilkinson, Melbourne, Austrália. Publicado em Global Family Doctor, 14 de maio de 2010
Traduzido para o Português pela Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, revisão técnica por Leonardo C M Savassi.
