Estes autores dos EUA investigaram se a terapia com objetivo de alcançar uma pressão sistólica normal (isto é, abaixo de 120 mm Hg) reduz os principais eventos cardiovasculares em participantes com diabetes tipo 2 em alto risco para eventos cardiovasculares. Um total de 4733 participantes com diabetes tipo 2 foram inscritos randomicamente em terapia intensiva, tendo como objetivo uma pressão sistólica de menos de 120 mm Hg, ou terapia padrão, tendo como objetivo uma pressão sistólica de menos de 140 mm Hg. Os principais desfechos compostos foram infarto do miocárdio não-fatal, derrame não-fatal, ou morte por causas cardiovasculares. O acompanhamento médio foi de 4,7 anos.
Eles descobriram que: "Após um ano, a pressão sanguínea sistólica média foi de 119,3 mm Hg no grupo de terapia intensiva e 133,5 mm Hg no grupo de terapia padrão. As taxas anuais dos principais desfechos foram de 1,87% no grupo de terapia intensiva e 2,09% no grupo de terapia padrão (taxa de risco com terapia intensiva, 0,88 (NS)). As taxas anuais de morte por qualquer causa foram de 1,28% e 1,19% nos dois grupos, respectivamente (taxa de risco, 1,07, NS). As taxas anuais de derrame, um desfecho secundário pré-especificado, foram de 0,32% e 0,53% nos dois grupos, respectivamente (taxa de risco, 0,59, significativo). Eventos adversos graves atribuídos ao tratamento anti-hipertensivo ocorreram em 77 dos 2362 participantes no grupo de terapia intensiva (3,3%) e 30 dos 2371 participantes no grupo de terapia padrão (1,3%) (significativo)."
Os autores concluíram que: "Nos pacientes com diabetes tipo 2 em alto risco para eventos cardiovasculares, ter como objetivo uma pressão sanguínea sistólica de menos de 120 mm Hg, se comparada a uma de menos de 140 mm Hg, não reduziu a taxa de um desfecho composto pelos principais eventos cardiovasculares fatais e não-fatais."
As diretrizes baseadas na opinião de especialistas para ter como alvo uma pressão sanguínea em pacientes diabéticos abaixo de 120 mm Hg devem ser revisadas.
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N Engl J Med 362(17):1575-1585, 29 de abril de 2010 © 2010 para a Massachusetts Medical Society
Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus-The ACCORD Study Group. William C. Cushman, Gregory W. Evans, Robert P. Byington, et al. Correspondências para Dr. Cushman: william.cushman@va.gov
Categoria: K. Circulatório, T. Endócrino/Metabólico/Nutricional. Palavras-chave: pressão sanguínea, diabetes tipo 2, terapia intensiva, eventos cardiovasculares, ensaio clínico randomizado, observatório de revistas.
Sinopse editada por Dr Linda French, Toledo, Ohio. Publicado em Global Family Doctor 18 de maio de 2010. Traduzido para o Português pela Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, revisão técnica por Leonardo C M Savassi.
