O objetivo deste estudo realizado por pesquisadores da Austrália foi examinar os fatores associados aos testes e detecção da gripe A em pacientes internados em hospital de cuidados agudos durante o surto de gripe pandêmica do inverno de 2009. Consistiu de um estudo retrospectivo observacional de pacientes que foram testados para a gripe A depois de serem internados no hospital através dos departamentos de emergência do Sydney South West Area Health Service de 15 de junho a 30 de agosto de 2009. 17.681 pacientes foram internados em nove departamentos de emergência, 1344 (7,6%) foram testados para a gripe A, dos quais 356 (26,5%) apresentaram resultado positivo para a gripe pandêmica.
As taxas de teste foram maiores em crianças de 0 a 4 anos de idade, no período de pico do surto e em pacientes com doença febril ou respiratória. Resultados positivos de testes da gripe eram comuns em toda uma série de diagnósticos, mas ocorreram com mais freqüência em crianças com idade entre 10-14 anos (64,3%) e em pacientes com diagnóstico na admissão de doenças semelhantes à gripe (59,1%). Por meio de regressão logística multivariada, pacientes com diagnóstico na admissão de febre ou doença respiratória no momento da internação foram mais prováveis de serem testados (odds ratio, OR, 15 e 17, respectivamente). Esses diagnósticos foram preditores mais fortes de testes da gripe do que da semana de testes de pico (Semana 4, ou, 7,0) ou qualquer outro grupo etário. Entretanto, o diagnóstico na admissão e idade foi significativo, mas preditores fracos de um resultado positivo do teste, e o mais forte preditor de um resultado positivo do teste foi a semana de pico da epidemia (Semana 3, ou, 120).
Os pesquisadores concluíram que: "O preditor mais forte da decisão de um médico para o teste para a gripe foi o diagnóstico na admissão, mas o mais forte preditor de um teste positivo foi a semana de internação. Uma abordagem racional ao teste da gripe em pacientes que estão internados em hospitais de cuidados agudos podem incluir monitoramento ativo de taxas de testes e de detenção da gripe, testar pacientes com uma forte indicação de tratamento antiviral, e internando-se apenas aqueles com teste negativo em enfermarias “limpas” durante o pico de um surto. "
Uma abordagem muito mais esclarecida é necessária e esta informação é do benefício.
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MJA publicado online 13 de setembro de 2010 © The Medical Journal of Australia 2010
Teste e detecção da Gripe A em pacientes internados nos departamentos de emergência em Sydney durante o inverno de 2009: implicações para teste rational. Andrew Jardine, Stephen J Conaty, Michelle A Cretikos, Wei-Yuen Su, Iain B Gosbell e Sebastiaan J van Hal. Correspondência para Stephen Conaty: stephen.conaty@email.cs.nsw.gov.au
