O objetivo deste estudo era determinar qual terapia de combinação em pacientes com hipertensão e diabetes diminui eventos cardiovasculares de forma mais efetiva. O ensaio ACCOMPLISH (Evitando eventos cardiovasculares através de terapia de combinação em pacientes com hipertensão sistólica) comparado a efeitos resultantes de um bloqueador do sistema renina-angiotesina, benazepril, combinado com amlodipine (B+A) ou hidroclorotiazida (B+H). Uma análise separada em pacientes diabéticos foi pré-especificada. Um total de 6.946 pacientes com diabetes foram randomizados para receber tratamento com B+A ou B+H. Um subgrupo de 2.842 pacientes diabéticos de alto risco (eventos cardiovasculares e derrame anteriores) também foi analisado, assim como 4.559 pacientes sem diabetes.
No grupo com diabetes, as principais pressões sanguíneas alcançadas nos grupos B+A e B+H foram 131.5/72.6 e 132.7/73.7 mm Hg; durante 30 meses, houve 307 (8.8%) e 383 (11.0%) eventos primários (HR significante). Para pacientes diabéticos de alto risco, houve 195 (13.6%) e 244 (17.3%) eventos primários (HR 0.77, significante). Nos pacientes não diabéticos, houve 245 (10.8%) e 296 (12.9%) eventos primários (HR 0.82, significante). Nos pacientes diabéticos, houve claros benefícios coronários com B+A, incluindo ambos eventos clínicos críticos (significante) e revascularizações (significante). Não houve eventos adversos inesperados.
Os pesquisadores concluíram: “Em pacientes com diabetes e hipertensão, combinando um bloqueador de sistema renina-angiotensina com amlodipine, comparado com hidroclorotiazida, foi superior em redução de eventos cardiovasculares e poderia influenciar no futuro controle de hipertensão em pacientes com diabetes.”
Parte de ajuste de medicina permitido com evidência.
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J Am Coll Cardiol 56(1):77-85, 29 de junho de 2010 © 2010 por American College of Cardiology Foundation
Eventos Cardiovasculares Durante Diferentes Terapias Cardiovasculares em Pacientes com Diabetes. Michael A. Weber, George L. Bakris, Kenneth Jamerson et al para os Investigadores ACCOMPLISH. Correspondências para Dr Michael Weber:
michaelwebermd@cs.com
Categoria: K. Circulatório. Palavras-chave: amlodipine, eventos coronários, diabetes, hidroclorotiazida, hipertensão, estudo comparativo, journal watch.
Sinopse editada por Dr Stephen Wilkinson, Melbourne, Austrália. Publicado em Global Family Doctor, 6 de Agosto de 2010.
