A SBMFC presta homenagem a Julian Tudor Hart, falecido no último domingo, dia 1 de julho, pela enorme contribuição no desenvolvimento da Atenção Primária e Medicina de Família e Comunidade no cenário mundial.
Famoso por construir a lei do Cuidado Inverso, Tudor Hart, como era conhecido, nasceu em Londres em 1927 e faleceu aos 91 anos. Entre as linhas de pesquisa, estava o estudo sobre como os estilos de vida dos pacientes causavam problemas de saúde e como poderia ser melhorado nesse aspecto.
Atuou durante 30 anos como General Practitioner (GP) formado pela Universidade de Cambrigde e foi o primeiro médico a aferir a pressão arterial de cada pessoa rotineiramente no consultório. Com esse processo reduziu em 30% as mortes prematuras em pacientes de alto risco atendidos por ele. Em 2006, recebeu o prêmio nacional, Discovery pelo Royal College of General Practitioners, dado a cada três anos para uma excelente pesquisa em clínica geral.
Defensor do National Health Service (NHS), acreditava que o sistema deveria ser um serviço nacional unido e dedicado direta e indiretamente ao cuidado, totalmente disponível para todos os cidadãos, tendo as interações pessoais entre pessoas leigas e profissionais mais importantes que insumos e processos, além de uma continuidade central para a eficiência de funcionamento.
“Julian Tudor Hart foi um grande defensor de um sistema de saúde universal centrado numa Atenção Primária forte, mas que foi de fato gerador de equidade. Em seu clássico ‘a lei dos cuidados inversos’ já alertava desde a década de 70 para o risco do sistema perpetuar iniquidades em saúde. Precisamos ficar em alerta na oferta de nossas ações e serviços na atenção primária, buscando priorizar as pessoas com maior necessidade em saúde, mais vulneráveis e em maior risco de adoecimento. Infelizmente, enquanto tivermos no Brasil um sistema ainda não universal na oferta de uma atenção primária abrangente e de qualidade, correremos o risco apontado por Hart”, comenta Thiago Trindade, presidente da SBMFC nas gestões 2014-2016 e 2016-2018.
Para Airton Stein, Médico de Família e Comunidade do Grupo Hospitalar Conceição, membro da SBMFC, a descrição da lei de Cuidado Inverso ocorreu no serviço de saúde do Reino Unido, no entanto esta realidade ocorre em todos os locais, e particularmente no Brasil, onde é bem clara a constatação de iniquidade na utilização dos serviços de saúde. "O professor Julian Tudor Hart mostrou iniquidade, particularmente naquelas que tem mais vulnerabilidade onde os serviços de saúde oferecidos têm pior qualidade e também com dificuldade de acesso. Ainda que o professor Hart não demonstrou evidência para apoiar esta hipótese, vários estudos – inclusive pesquisas conduzidas no Brasil confirmam este achado", descreve. Para conferir o depoimento de Stein na íntegra, sobre a importância de Tudor Hart para a Medicina de Família e Comunidade, clique aqui.
Lei do Cuidado Inverso
Datada de 1971, a Lei do Cuidado Inverso alerta sobre o acesso à saúde: a população que mais precisa de cuidados é a que menos tem acesso, o que causa um enorme agravante social. Em seu artigo publicado no The Lancet, aborda que uma distribuição justa e racional dos recursos do atendimento médico deve mostrar diferenças sociais e geográficas paralelas, ou pelo menos, uma distribuição uniforme. E ainda reforça a importância do NHS, que trouxe uma melhoria maciça na prestação de cuidados médicos a setores anteriormente privados das pessoas e áreas do país.
Tudor Hart deixa um enorme legado para os profissionais da APS. Entre os livros e artigos publicados estão:
· Hart, JT (1970). "Triagem semi-contínua de toda uma comunidade para hipertensão". Lancet . 2 : 223-6. doi : 10.1016 / s0140-6736 (70) 92582-1 .
· Hart, JT (1971). "A Lei do Cuidado Inverso" . Lancet . 1 : 405-12. doi : 10.1016 / s0140-6736 (71) 92410-x .
· Hart, JT (1974). "Milroy Palestra: o casamento da atenção primária e epidemiologia: cuidados antecipados contínuos de populações inteiras em um serviço médico do estado". Jornal do Royal College of Physicians de Londres . 8 : 299-314
· Hart, JT (1975). "Gestão da pressão arterial elevada em clínica geral. Ensaio Butterworth Gold Medal". Jornal do Royal College of General Practitioners . 25 : 160-92.
· Hart, JT (1982). "O Relatório Negro : um desafio para os políticos". Lancet . 1 : 35–7. doi : 10.1016 / s0140-6736 (82) 92569-7 .
· Hart, JT (1982). "Medição de omissão". British Medical Journal . 284 : 1686-9. doi : 10.1136 / bmj.284.6330.1686 .
· Watt, GCM; Foy, CJW; Hart, JT (1983). "Comparação da pressão arterial, ingestão de sódio e outras variáveis na prole com e sem história familiar de hipertensão". Lancet . 1 : 1245–8. doi : 10.1016 / s0140-6736 (83) 92697-1 .
· Watt, GCM; Foy, CJW; Hart, JT; Bingham, G; Edwards, C; Hart, M; Thomas, E; Walton, P (1985). "Soro dietético e pressão arterial: evidência contra suscetibilidade genética". British Medical Journal . 291 : 1525-8. doi : 10.1136 / bmj.291.6508.1525 .
· Hart, JT (1985). "Praticar enfermeiros: um recurso subutilizado". British Medical Journal . 290 : 1162–3. doi : 10.1136 / bmj.290.6476.1162 .
· Hart, JT; Humphreys, C (1987). "Seja o seu próprio legista: uma auditoria de 500 mortes consecutivas em uma clínica geral". British Medical Journal . 294 : 871-4. doi : 10.1136 / bmj.294.6576.871 .
· Hart, JT (1990). "Atenção médica primária na Espanha" . British Journal of General Practice . 40 : 255–8. PMC 1371114
· Hart, JT; Thomas, C; Gibbons, B; Edwards, C; Hart, M; Jones, J; Jones, M; Walton, P (1991). "Vinte anos de exames auditados em uma comunidade socialmente carente". British Medical Journal . 302 : 1509-13.
· Hart JT. "Dois caminhos para a prática médica. The Lancet 1992 sept 26; 340
· Hart, JT (1992). "Regra das metades: implicações do aumento do diagnóstico e redução do abandono para a carga de trabalho futura e custos de prescrição na atenção primária". British Journal of General Practice . 42 : 116-9.
· Hart, JT; Edwards, C; Haines, AP; Hart, M; Jones, J; Jones, M; Watt, GCM (1993). "Detecção de pressão alta detectada abaixo dos 40 anos: uma população de prática geral seguida por 21 anos". British Medical Journal . 306 : 437-40. doi : 10.1136 / bmj.306.6875.437 .
· Hart, JT (1995). "Consequências clínicas e econômicas de pacientes como produtores". Revista de Medicina de Saúde Pública . 17 : 383-6.
· Hart, JT; Dieppe, P (1996). "Efeitos de cuidado". Lancet . 347 : 1606-8. doi : 10.1016 / s0140-6736 (96) 91083-1 .
· Hart, JT (1998). "Nossos pés abriram um novo caminho: para a transformação da atenção primária e parceria com os pacientes (Editorial)". British Medical Journal . 317 : 1–2. JSTOR 25179698 .
· Hart, JT (1998). "Pensamentos de um antigo GP". Lancet . 352 : 51-2. doi : 10.1016 / s0140-6736 (98) 02430-1 .
· Hart JT. O Serviço Nacional de Saúde como precursor da sociedade futura. 2002
Livros
· Hart JT. O Serviço Nacional de Saúde: na Inglaterra e no País de Gales. Partido Comunista da Grã-Bretanha; 1970.
· Hart JT, Partido Comunista da Grã-Bretanha. O Serviço Nacional de Saúde na Inglaterra e no País de Gales: uma perspectiva marxista. Ramo de estudantes de saúde de Londres. Grupo de Pesquisa e Estudo, Marxistas em Medicina; 1971
· Hipertensão: controle comunitário da hipertensão arterial. Primeira edição. 1980.
· Hart JT. Uma troca de cartas: referências hospitalares. Fundação MSD; 1985
· Hart JT, Stilwell B, Gray M. Prevenção de doença cardíaca coronariana e acidente vascular cerebral: uma pasta de trabalho para equipes de cuidados primários. Faber; 1988.
· Hart JT, Pickering G. Hipertensión: seu controle na comunidade. Doyma; 1989
· Going for Gold: uma nova abordagem para o atendimento médico primário nos vales de South Wales. Swansea: Associação Socialista de Saúde; 1997.
· Indo para o médico. Em: Cooter R, Pickstone J (eds). Medicina no século XX. Amesterdão: Harwood Academic Publishers; 2000. p. 543-58.
· Hart JT, Savage W, Fahey T. Alta Pressão Arterial na Ponta dos Dedos: O Manual Abrangente e Medicamente Exato sobre Como Gerenciar sua Pressão Alta. McGraw-Hill Australia; 2003.
· Hart JT. Atacando a Cidadela: da ficção romântica à realidade efetiva. Em: Michael PF, Webster C (eds). Saúde e Sociedade no País de Gales do Século XX. University of Wales Press; 2006. p. 208-15.
· A economia política da assistência à saúde: uma perspectiva clínica. Bristol: Policy Press; 2006.
· Hart JT. A economia política da saúde. Una perspectiva clínica. Madri: Ediciones GPS Madrid; 2009